規範保潔程序，確保院感安全

醫院保潔，顧名思義（yì），就是（shì）確保醫院環境清潔（jié）、衛生（shēng）。醫院（yuàn）後勤保潔（jié）與運（yùn）送工人占院內很大一部分，他們每天接觸各種（zhǒng）患者，協（xié）助操作運送或處置各類患者體液、血液，是醫院感染需要控製的重要人群。特別是醫（yī）院保潔人員，大部分年紀都偏（piān）大（dà），文化程度相對（duì）不高，平時在日常生活中（zhōng）對環境衛生的重視度不高，原有的防護（hù）習慣較差（chà），因（yīn）此可能對院感知識的理解程度不高；對可能存在的交叉（chā）感染警惕性不夠。剛進醫院的保潔員存在不能正確使用防（fáng）護用品；手指甲長，手部佩（pèi）戴飾（shì）物，洗手（shǒu）依從性較差；手套的錯誤使用；拖把的錯誤使用；為方便在洗手池清洗（xǐ）拖把，拖把未清洗幹淨（jìng）就浸泡在消毒液（yè）中，浸泡後（hòu）未漂洗幹淨，拖把未清潔先消毒等。因此（cǐ）規範保潔程（chéng）序是確保院感安全的重要（yào）一（yī）環。

【醫院（yuàn）保潔環境分區（qū）】

我們醫院都可以分為清（qīng）潔區（限製）、汙染區（qū）（非限製）和半（bàn）汙染區（半限製）；後勤保潔人員會根（gēn）據消毒清潔的規範要求，對不同區域采（cǎi）用不同的清（qīng）潔處置（zhì）。目前（qián）最常用的（de）消毒（dú）劑為含氯消毒劑，一般消毒劑（jì）500mg/L的使（shǐ）用濃度也（yě）是最為通用的配置。如感染性疾病科、手術室、產房、重症監護室、移植病房、燒傷病房、新生兒病區等區域屬於高度風險區域，需要區域內（nèi）所有（yǒu）環境設施的絕（jué）對清潔並對出入（rù）人員進行控製。普通臨床活動區域，即門診科室、病區、功能檢查室等，屬於重度危險區；需要（yào）每天定（dìng）期清洗（xǐ）消毒，管控好危險源的傳播（bō）。而醫院行政管理部門、後勤設施區域（yù）、學術報告廳、食堂、宿舍等相對而言沒有那麽（me）高（gāo）的（de）防控要求，屬於（yú）清潔區域，但也要定期（qī）安排人員清潔。

【規範保潔程序的要求】

1、把握總的保潔原則一（yī）般情況下都要對需要（yào）保潔（jié）的區域進行先清潔，表麵汙垢處理之後再消毒，也就是濕式清潔的運用；根據不（bú）同的風險等級對應不同清潔（jié）等級要求給保（bǎo）潔人員製（zhì）定標（biāo）準化操作（zuò）規程；選擇（zé）適宜的清（qīng）潔、消毒劑（盡量不選用高水平消毒（dú）劑）；有明確病原體汙染的環境表（biǎo）麵（miàn）按WS/T367相（xiàng）關要求選擇（zé）消毒劑（jì），並按說明書使用；無明顯（xiǎn）汙染時可（kě）采用消毒濕巾進行清潔與消毒；清潔順序：由上到下、由裏至外、由相對較輕的汙（wū）染區域先清潔，再去清潔相（xiàng）對較重汙染（rǎn）區（qū）域；對於一個（gè）病房有多名患者（zhě）的病房，應嚴格遵循一桌一巾。我們（men）保潔員在實施清潔消毒的過程中（zhōng）應做好個人安全防護；對（duì）高頻接觸、易汙染、難清潔消毒物表麵，可以覆膜（如塑料薄膜、鋁（lǚ）箱等（děng）），一用一更（gèng）換（huàn）；清潔工具應分區使用，顏色標記；宜使用微細纖維布巾；精密儀器設（shè）備。清潔消毒應參考儀器說明書，選擇適宜產品。如果不小心被病人血液或體液、汙染時，對所接觸的汙點要馬上進行清（qīng）潔與消毒，涉及創麵傷的馬上聯係（xì）所在科室護士並報院感科評估後做好預防措（cuò）施；高濃度的消毒劑不適合（hé）進行日常消毒；對有（yǒu）些區域如新生兒床和暖箱內表麵應該避免使用清潔劑，以免對新生兒產生（shēng）影響，應以清水為主擦拭。布（bù）巾使用或汙染後，一用一換。特別注意使用後的布（bù）巾必須重新清洗消毒後才能使（shǐ）用，不得簡單浸泡後使用（yòng）。

2、規範保潔的程序和方法（fǎ）病區清潔主要涉（shè）及地麵、廁所、床（chuáng）單元等區域。在進行地麵清潔時必須每天上下午用清水或清潔劑濕式擦拭2次（cì）；在傳染病或多重耐藥菌（jun1）呈上升趨勢（shì）時，應該用（yòng）含有消毒劑的拖掃每天（tiān）不少於2次的清（qīng）潔；清（qīng）潔的過程要從相對潔淨的區域開始（shǐ）逐步到汙（wū）染嚴重的區域。要設置（zhì）一（yī）個區域或汙洗間放置拖（tuō）把與消毒用品，拖把使用後應該懸掛，下部要有接水槽（cáo），以避免汙水到處流淌（tǎng）；可以做成（chéng）成品的不鏽鋼拖把池（chí）掛鉤，對於消毒要求嚴格的區域最好把拖把進行集中的消毒處理烘幹後再拿回病區使用。為區別拖把在（zài）不同區域的使（shǐ）用，將拖把標識顏色。對（duì）於不同區（qū）域使用不同的（de）拖把池，不可混用；更不可將一把拖把用在多個病房進行拖地或一（yī）把拖把一（yī）個病（bìng）區的使用。

每個清潔區域（yù）製定（dìng）標準的清潔流程，張貼（tiē）在汙洗間（jiān）或貼在保（bǎo）潔車上，以便於清潔員隨時查（chá）看核對。規定每個拖布清潔麵積或區（qū）域大小；按照合（hé）理的流程有步驟、有要求的清潔。若地麵有血跡、分泌物、排（pái）泄物時，先用（yòng）吸濕材料（liào）去除可見的汙染物，再清潔（jié）和消毒。病室內定時通風換氣，必（bì）要時進行空氣消毒（dú）。物體表麵的（de）清潔與消毒，室內用品可以采用濕式清潔，如桌子、椅子、凳子、床頭（tóu）櫃等的表（biǎo）麵無明顯汙染時。當能判斷其受到明顯汙染（rǎn）時，在用正常清潔流程後需要使用消毒清潔劑再次清潔。

3、牆麵與門窗清潔牆（qiáng）麵特別是（shì）下部牆麵容易弄髒，需要定期的處理（lǐ），但處理過程中要把（bǎ）握擦拭（shì）布巾的（de）濕度（dù），不管是護牆板（bǎn）還（hái）是塗料牆麵，都（dōu）要（yào）注意以免長期濕（shī）度過高引起出現黴斑。門窗（chuāng）保潔中通（tōng）常以清水毛巾擦拭為（wéi）主，如果門窗上有患者血（xuè）跡或（huò）體液，需要另外（wài）進（jìn）行（háng）消毒液清潔。桌椅清潔主要為病（bìng）區床（chuáng）頭櫃和床單元（yuán），在一桌一巾操作時必須按床位數（shù）準備已消毒（dú）小毛（máo）巾若幹。清潔範（fàn）圍包括病人的床（chuáng）旁桌、床欄、床檔等，一桌一巾，每日（rì）一次。擦（cā）拭順序：從清潔到汙染順序進行。

4、衛生間的清潔和消毒

衛生間是清潔的重（chóng）點區域，要求病室內衛生間每日清（qīng）潔一次，抹布專用，清水擦拭，一衛一巾；擦拭順序為從清潔到汙染順序進行。對於病區扶（fú）手帶、門把手、潔具（jù）等（děng）表麵需要每天循環清潔消（xiāo）毒，因為這些區（qū）域是患者每天接觸的地方，也是（shì）我（wǒ）們醫護人員容（róng）易接觸的，為避免相互交叉感染（rǎn），需要每天用清水擦抹刷洗處理，或使用消毒液定期清理，保持這些設施的表麵衛生。

5、病區（qū）終末消毒

醫院每（měi）天（tiān）都有大量患者入院，也有大量患者出院，在（zài）病人出院後其使用的床單元及（jí）所在區域都需要進行終末消毒；比如普通病房終末消毒為床單元的整體消毒清潔，床頭櫃及儲物櫃內清理消毒（dú），床（chuáng）頭設備帶的清潔等。床單元上的被（bèi）服也全部更換後（hòu）消（xiāo）毒好。床單位包括病床、床墊（diàn）、枕芯、毛毯、棉被等；病人出院（yuàn）後應將床單位作徹底清掃，床上的棉被、枕芯、床墊等用床單元消（xiāo）毒器消毒（dú）。

【落實手衛生】

保潔員所有的工作都是通過手來完成，所以保持手衛生能夠有效預防控製和（hé）降低（dī）醫院感染（rǎn）；洗手（shǒu）也是自我防護的重要措（cuò）施。嚴格說來，在（zài）下（xià）列情（qíng）況下工勤人員均應進行手部皮膚的清潔與消毒：直接接觸病（bìng）人之（zhī）前及後；直（zhí）接接觸兩名病（bìng）人之間；對於在特殊重點防護區工作的保潔員不管是（shì）進入還是離開該區域時（shí）都應（yīng）該遵守手衛生標準進（jìn）行洗手清洗。保潔員還要注意自身的手（shǒu）部衛生，如指甲不可（kě）留長，指甲縫、指關節等部位容易積聚汙物，需要注意徹底清洗（xǐ）；感染控製區域或人流比較雜的區域洗手區域盡量采用（yòng）非（fēi）手動操作裝置。並（bìng）且在清洗（xǐ）完成後及時清潔手上的水漬，可以利用一（yī）次性清潔紙或者烘幹機（jī）。快（kuài）速手消毒（dú）劑（jì）也是我們病區常用的一種洗手措施，但其應用的條件需要符合洗手（shǒu）指征，特別是醫務人員的手未受到（dào）病人血液（yè）、體液（yè）等汙染時，可（kě）采用速幹手消毒（dú）劑消毒雙手，這樣可節約醫務人員的大量時間，方便臨床（chuáng）。

醫院感染控（kòng）製涉及在院工作人員和來院患者及家屬的安全，控製院感除了廣大醫護工作人員外，更需要保潔人員的參與。實（shí）踐也證（zhèng）明，持續的保（bǎo）潔培訓，規範的保潔程序，有效的保潔員（yuán）管理，能有效地控製院內感染，為患者和醫務（wù）人（rén）員營造一個清潔、適宜、安全的康複或工作環境。