保潔員必備的（de）職業衛生知識

一、毒物和高溫環境對人的影響（xiǎng）

（一）毒物進入人體的途徑

1.呼吸道

這是最常見和最主要的途徑，呈氣體（tǐ）、粉塵、煙、霧狀態的毒物均可（kě）經呼吸道進入人體，主要是進入支氣管和肺泡（pào）。經呼吸道吸（xī）收的毒物進入肺泡後，很快（kuài）能通過肺泡壁（bì）進入血液循環（huán）中，毒物隨肺循環血液而流回心髒，然後不經過肝髒解（jiě）毒，即直接（jiē）進入體循環而（ér）分布到全身各處（chù）。一般來講，空（kōng）氣中的毒物濃度越高，粉塵狀毒物（wù）粒子越小，毒物在（zài）體液中的溶解度越大，經呼吸道吸收的速度（dù）就越（yuè）快。

2.皮膚

毒物經（jīng）皮（pí）膚吸收而中毒者也較常見（jiàn），某些毒物可透過皮膚進入體內。皮膚吸收的毒物一般是通過表皮屏障到達真皮進入血液循環的，脂溶（róng）性毒物可經皮膚直接吸收。除毒物本身的化學特性外，毒物的濃度和黏度，皮膚（fū）接觸的麵積、部位，外界的氣溫、濕度等也（yě）會影響皮膚的（de）吸收。防護皮（pí）膚汙染的（de）用品主要有手套和防護劑。

3.消化道

在環境中，往（wǎng）往由於用被毒物汙染的手（shǒu）直接接觸（chù）食物，從而造成毒物隨食物（wù）進入消化道。消化（huà）道吸收（shōu）毒物的主要部位在小腸，尤其（qí）脂溶（róng）性毒物在（zài）腸內吸收較快。絕大部分由（yóu）腸道（dào）吸入血循環的毒物，都將流經肝髒，一部分被解毒轉化為無毒或毒性較小的物質，另一部分隨膽汁分泌到（dào）腸腔，隨排泄物排出體外，其中少部（bù）分（fèn）可被吸收。

（二）高溫作業對人體生理功能的影響

高溫作業時，人體會出現一係列生理功能的改變，主要包括體溫調節、水鹽（yán）代謝、循環係統（tǒng）、消化（huà）係統、神經（jīng）係統、泌尿係統等方麵的（de）適應（yīng）性變化。但如超過（guò）一（yī）定限度，則會產生（shēng）不良影響。

1.體（tǐ）溫調節

在正常情況下，機體不斷地產生熱量（liàng），同時又將多餘的熱散失掉，通過體溫（wēn）調節中樞（shū）使產（chǎn）熱和散熱（rè）處於動態平衡，從而維持人的正常體（tǐ）溫和各種生理功（gōng）能。當周圍環境溫度低於人的體表溫度時，人（rén）體可以通過上（shàng）述途徑將多餘的熱散發出去。在高溫環境（jìng）下勞動，一方麵，勞動過程（chéng）使機體產熱明顯（xiǎn）增加，勞動強度越大產熱越多；另一（yī）方麵，機體不能再通過輻射、傳導及對流的方（fāng）式散（sàn）熱，反（fǎn）而受到環境輻射和對流熱作（zuò）用。當氣溫超過體溫時，機體隻能靠蒸（zhēng）發汗液散熱。蒸發是一種有效的散熱途徑，一般可以（yǐ）散發（fā）體內多餘的熱量（liàng）。但如果受某些條件影響，如濕度大（dà）、風（fēng）速低或著裝等，身體獲熱（rè）和產熱（rè）大於散熱，人體排出的汗液不（bú）能完全蒸發，於是會流下，流下的汗液能起到蒸發散熱的作用。體內多餘的熱若不能及時散失，則會使機體產生（shēng）蓄熱現象，人體將不能繼（jì）續保持熱平衡，體（tǐ）溫可升高到40咒以（yǐ）上（shàng），這（zhè）時就會發生中（zhōng）暑及其他變化。

2.水鹽代謝（xiè）

出汗會引起人體體內水（shuǐ）分（fèn）和鹽的大量丟失。出汗量可作為人體（tǐ）受熱程（chéng）度和勞動強度的綜合指標。環境溫（wēn）度（dù）越高（gāo），勞動強度越大，人體出汗就越多。一個工作日出汗（hàn）量以6升（shēng）為生（shēng）理極（jí）限，某些高溫作業工人日出（chū）汗量（liàng）可達（dá）8~10升甚（shèn）至更多。汗液中的鹽主（zhǔ）要是氯（lǜ）化鈉，正常人一般每（měi）天攝取食鹽（yán）的總量為10-20克，高（gāo）溫作業工人每天僅隨汗（hàn）液排出的鹽就可高達25克以上。因此，大（dà）量出汗可引起水鹽代謝障礙，從而影響（xiǎng）勞動能力，甚至會造成嚴（yán）重缺水（shuǐ）缺鹽，並導致熱痙攣（luán）。

3.循環係統

高溫作業時，由於（yú）勞動和散熱的需要，體內血液重新分配，大（dà）量血液流向工作肌和皮膚，這使得心髒負（fù）擔加重，心（xīn）率明（míng）顯（xiǎn）加快（kuài）。由於體內水分（fèn）大量流失，血液濃縮，黏度增加，從而進一步增加了心（xīn）髒（zāng）負荷，長期作業（yè）會使心肌肥大（dà）。

4.消化係統

高溫作業時，由於消化道血液減少，胃腸蠕動減慢，胃液、唾液減少，胃酸降低，澱粉酶活性下降，表現為食欲減退和消化不良。高溫作業工人消化道疾病患病率往往高於一般工人，而且工齡越長，患病率越高。

5.泌尿係統

高溫作業時，大量水分以汗的形（xíng）式排出體外，同時（shí）由於抗利（lì）尿（niào）激素的分泌增（zēng）加，提（tí）高了（le）腎髒對水的重吸（xī）收能力，因此經腎髒排出（chū）的水分明顯減少，有（yǒu）時隻相當於身體（tǐ）日（rì）排出（chū）水（shuǐ）分的10%~15%。如果體內（nèi）丟失的水分得不到及時補充，則尿液將（jiāng）會濃縮（suō），加重了腎髒負擔，尿中可出現蛋白、細胞等，嚴重者表現為腎現能不全。

6.神經係統

高（gāo）溫環境中，體（tǐ）溫（wēn）調（diào）節中樞的興（xìng）奮性增高，從而使肌肉活動減少，產（chǎn）熱量減少，這種抑製作（zuò）用在一定程（chéng）度上可以看做是保護性反應，但由此引起的動作（zuò）準確性、協調性降低和反應速度減慢、注（zhù）意力不集中等問題，容易造成工傷事故發生。

二、保（bǎo）潔員疲勞及（jí）其緩（huǎn）解

（一）疲勞的發生及表現

保潔員的許多作業非常容易（yì）產生疲勞。疲勞的長期積蓄會造（zào）成過度疲勞，進而發展為病理狀態。隨著勞動（dòng）時間延長，一般均會岀現疲勞，其表現為（wéi）作業能力下降，感覺疲倦，對任何用力都感到厭煩等（děng）。

疲勞可視為機體的正常生理反應，起預防機體過勞的警告作用。疲勞的產生大致可分為三個（gè）階（jiē）段：

（1）第一階段:疲倦感輕微，作業能力不受（shòu）影響或稍下降。此（cǐ）時，濃（nóng）厚興趣、特殊刺激、個人意誌等可戰勝疲勞，保持工作（zuò）效率，但有導致疲勞的危險。

（2）第二階（jiē）段:作業能（néng）力（lì）下（xià）降趨勢明（míng）顯（xiǎn），但僅涉及產品的質量（liàng），對產量的影響不（bú）大（dà）。

（3）第三階段:疲倦感強烈，作業能力急劇下降或有起伏，最終（zhōng）感到精（jīng）疲（pí）力竭、操作發生紊亂而無法繼（jì）續工作。人（rén）經過適（shì）當的休息是（shì）可以解除疲勞的（de）。

保潔員的疲勞主要有（yǒu）：

（1）局部疲勞。疲勞主要發生在（zài）身體的某一部分或個（gè）別器官。

（2）全身疲（pí）勞。全身疲勞主要是由於全（quán）身參（cān）加較為繁重的體力（lì）勞動所（suǒ）致，一般表現為肌肉關節酸痛、疲倦、動作遲緩、反應遲鈍、錯誤增加、作業能力下降等。

（二）疲勞的原因

引起疲勞的原因很多，主要（yào）有勞動組織（zhī）和製度不合（hé）理，如勞動強度過大或速度過快，不良體位或節（jiē）奏單調，勞動時間過長等；勞動環境不符合衛生要（yào）求，如存在有毒物質及高溫、高濕、噪（zào）聲（shēng）、振動、照明不足等；保潔員個體的因素，如年齡及健（jiàn）康狀況、營養狀況、技（jì）術熟練程度等。在生（shēng）產勞動過程中（zhōng），采取相應的措施，防止疲勞的發生，可以延長工作時間和提高工作效率。合理地運用體位，使人體（tǐ）每個部分也有一個重心，頭、臂、軀幹等，盡量使身體各部分的重心靠近（jìn）軀（qū）幹（gàn），可以明顯減少肌肉的緊張，提高工作效（xiào）率。

（三）合理安排休息可有效解除疲勞

人的作（zuò）業能（néng）力是有限度的，休息是為了解除疲勞、恢複作（zuò）業（yè）能力。因此不能把勞動和休息對立起來，采用加班加點的辦法來完成生產任務是不（bú）能持久（jiǔ）的，甚至是有害的。

1.工間休息

隨著勞動時（shí）間的延長，人會逐漸感到（dào）疲勞，作業能力下降。適當安排（pái）工間休息，可以有效地減輕疲勞（láo）程（chéng）度。工（gōng）間休息的長（zhǎng）短和次數，視勞（láo）動強度、性質和（hé）勞動環境而定。重體力勞動，特別是高溫作業（yè），休息次數應相對（duì）多一些，時間（jiān）相對長一些，以免體內蓄熱過多；工作單調或精（jīng）神緊張的作業，應多短時間休息；一般體力勞動隻需上下午各安排一次工間休息即可。

休息方式也應不同，重體力勞動宜安靜休（xiū）息，靜（jìng）坐或（huò）靜躺；中、輕或腦力勞動，最好采用積（jī）極的休息（xī）方式；以局部緊張為（wéi）主的作業，應針（zhēn）對性地加強局部活動，促進血液循環，以解（jiě）除（chú）疲（pí）勞。

2.勞動以外的休息

下班後或節假日時間要合理安排，才能解（jiě）除疲勞，補償工作和家務（wù）勞動中的能量消耗，達到（dào）恢複體力和作業能力的目的。對於（yú）上夜（yè）班的人（rén），創造安靜的環境（jìng），保證充足的睡眠更（gèng）為重要。

三、勞（láo）動時強製體位引起的疾患

在清潔勞動中，某些作（zuò）業需要人體長時間保持（chí）一定的體位，或個別器官係統處於過度緊張狀態，這就會使某些部位受（shòu）到壓迫、牽引或摩擦，引起機體發生（shēng）功能性或器質（zhì）性變化，甚至形成職業性疾患。

（一）立（lì）位作業容易（yì）引起的疾患

1.下背痛（tòng）

這是（shì）一種常見的勞動損傷，半數以上勞動者都曾患過下背痛。職業性下背（bèi）痛可分為三種:腰肌勞損、腰痛和坐骨神經痛（tòng）。負重且需要經常彎腰或轉體的（de）作業發病率較高。發病的原因可能與腰部負荷過重、疲勞積蓄有關。腰肌（jī）勞損和腰痛（tòng）表現為下背部疲勞、強宜或疼痛，發作時（shí）常使人喪失勞動能力。

2.脊柱彎曲

脊柱（zhù）彎曲（qǔ）多見於長期傾斜、彎曲的立位或負重行走的作業，一般無（wú）疼痛，表現為（wéi）駝背、脊柱側凸或脊柱關節變（biàn）形。

（二）坐位作業（yè）容易引起的疾（jí）患

坐位時肌肉緊的程度要比立位輕一些，但如果腰背（bèi）、手腳長時間沒（méi）有合適的支（zhī）撐物時，也會引起肌肉（ròu）和關節的過度緊張。

（三）勞動時個別（bié）器官緊張容易引起的（de）疾患

1.腱鞘炎

常見於指（zhǐ）、掌（zhǎng）迅速活動或前臂（bì）用（yòng）力的作業。損傷大都發生在負擔（dān）最重的肌腱，可沿前臂筋膜（mó）和肌腱之間發展。其症狀為疼痛，動作時發出摩擦聲。患（huàn）者能繼續工作，但稍感吃力。

2.職業性痙攣

主要是由於執（zhí）行細小的動作引起的。

3.神經肌痛

多（duō）發生於（yú）長期處（chù）於（yú）強迫體位而（ér）使一定肌群呈緊（jǐn）張狀態的情況下（xià）。

4.臍砥

可見於四肢或軀幹，由（yóu）於經（jīng）常與工具或其他物體發生壓迫和摩擦，引起局部皮膚反複充血，使表皮發生層細胞增殖及其上層273

細胞（bāo）角質化。手和腳的臍聽有時能引起劇烈疼痛（tòng），大麵積的手掌或指掌麵的臍月氐化，會限製手的（de）活動，影響其感覺靈敏度。

5.滑囊炎

主要是由於（yú）長期強烈（liè）的（de）壓迫和摩擦所致，很多工種可（kě）以導（dǎo）致滑囊炎，人體（tǐ）的許多部位，如肩、膝、上（shàng）臂等（děng）都可能發生。職業性（xìng）滑（huá）囊炎多為慢（màn）性的，一般輕微，僅有輕度局部疼痛、腫脹，對工作影響不大。

四、預防勞動疾患的發生

勞動（dòng）過程中（zhōng）引起的疾患都是長期（qī）的強製體位、器（qì）官過度緊張或局部壓迫摩擦所致，而過度（dù）緊張和繁重的體力勞動，以及不良的勞（láo）動環境條件往往是促使這（zhè）類（lèi）疾病發生的原因（yīn）。技術（shù）改造人（rén）手，用機械化（huà）、自動化的（de）作（zuò）業替代這些繁重、緊（jǐn）張的作業，改善勞動（dòng）條（tiáo）件和操作方式，是減少這類（lèi）疾患發生的根本方法（fǎ）。但是在條件（jiàn）所限（xiàn），尚不能達到要求的（de）情況下，若注意以下幾點，還是可以預防和減少這類疾（jí）患發生的（de）。

（1）改變不良的工作體位，盡量把屈（qū）曲、傾斜的體位改為端正的體位；把立（lì）位改為坐位（wèi），並使其舒適端正（zhèng），高矮適合。工作台和座椅（yǐ）的高矮及其相互距（jù）離要根據（jù）人（rén）的高度進行調節。

（2）為防止壓迫（pò）和摩擦引起（qǐ）的疾患，應使用形狀適宜、軟硬適（shì）度和不導熱的把手，工具經常接觸人體（tǐ）的部分應有（yǒu）軟墊，並采用適當的（de）個人防護用（yòng）品。

（3）對勞動者進行職業訓練，如（rú）訓練工人抬舉重物時身體應盡量靠近物體，緩慢平穩（wěn）地舉起，不（bú）要突然猛舉或扭轉軀幹，以避免扭傷、下背痛和疝氣等。合理組（zǔ）織勞動，根據個人的體質（zhì）情況選擇合適的工作，安排（pái）適當的工間休息或交替更換崗位等。

（4）改善作業環境，如盡（jìn）量避免高（gāo）溫高濕（shī），對預防（fáng）職業性下背痛、關節炎（yán）等具有一定的作用，給予充（chōng）足合理的照明，以預防視覺器官的緊張等。

五（wǔ）、女保潔員的勞動保護

（一）女（nǚ）工勞動衛生必須（xū）充分注意“五期”

女性在生殖機能方麵與男性有較大差別。女性有月經期、妊（rèn）娠期、分娩（miǎn）期、哺乳期和絕經期等生（shēng）理過程，這些過程簡（jiǎn）稱為“五期”。在這“五期”中，每個期間生（shēng）殖係統和其他係統（tǒng）的生理機能（néng）都會出現變化，因此對女性在此期間的勞動（dòng）衛（wèi）生問題必（bì）須充分予以注意。

婦（fù）女在月經期（qī）或月經前期，常常會出（chū）現程度不等的一些症（zhèng）狀。不（bú）少婦女會出現經前緊張（zhāng）症，在行經期間反應能力、作（zuò）業能力均會有所下降，如有嚴重的痛經（jīng）或月經過多症狀時，會影響（xiǎng）正（zhèng）常的工作。女工的月經不調（diào）往往與勞動強度、工作姿勢、作業環境和年齡有關，尤（yóu）以年（nián）輕的未婚女工較為多見。

婦女在妊娠期為適（shì）應妊娠的需要，機體發生（shēng）一係列的變化，子宮增大，體重增加，能（néng）量消耗增多，循（xún）環血量增加，心髒負擔加重（chóng），心率加快（kuài）。由於氣體交換增加，肺通氣量加大，呼吸（xī）器官（guān）的負擔也加大。因此，一切可使能量（liàng）消耗明顯增加，過度緊張的生產勞動，如重體力勞動及高溫作業（yè），對孕婦都不適宜。孕期新陳代謝加快，肝髒和腎髒的負擔加重，此時若接觸有毒（dú）化學物（wù）質，肝髒極容易受到損傷。懷孕過程中早期（qī）的嘔吐，晚期的行動不便，尿頻、下肢浮腫等，對作業能力都有一定的影響。

在分娩期和哺乳期，母親的健康狀況對嬰兒的發育和健康（kāng）有直接的影響，過度勞累、高度緊張，接觸（chù）有毒物（wù）質，不僅會影響（xiǎng）母乳的數量和質量，而且會影（yǐng）響後代的健康。

更年期（qī）和絕經期，女性的卵巢功能減退，內分泌機能有明顯變化，一部（bù）分（fèn）人會出現更年期綜（zōng）合症，植物神經紊亂，神經（jīng）衰弱，情緒（xù）改變，對緊張工作不（bú）能適（shì）應，對某些有害因素感受性增強等，作業能力也會有所下降。

（二）重體力勞動和不良體（tǐ）位對婦女健康有影響

婦女因其身體結構的生理特點，長期（qī）從事重體力勞動，特別是搬運（yùn）重物等負重勞（láo）動，對機體會產生不良影響，主要表現為以下（xià）幾個方麵：

（1）從事（shì）重體力勞動（dòng）特別是負重作業時，由於（yú）腹壓增高，盆（pén）腔內生殖器官受壓發生移位，從（cóng）而會引起子宮後傾、子宮下垂，嚴重者還（hái）會發生（shēng）子宮脫垂。.

（2）對未成年女子，長期參加重體力勞動，或自幼即參加體育訓練的女運動員，會影響其骨盆的（de）正常發（fā）育，引起骨盆狹窄或扁平骨盆。

（3）孕婦從事較重的體力勞動，易導致流（liú）產、早（zǎo）產，胎兒發育遲緩，並會使（shǐ）胎兒或新生兒（ér）死亡率增高。

（4）長期負重可引起女工月經失調，出現痛經、月（yuè）經過多或（huò）月經不規則等現象。

（5）負重作業女工患慢性肌肉（ròu）關節勞損及骨關節疾病的較多，如慢性腱鞘炎、肩周炎、腰痛等（děng）。

（三）職業性有害因素對女性生殖功能有嚴重影（yǐng）響

1.對月經功能的影響

月經紊亂是女職工接觸職業性有害因素後最常見的異常表現，主要是（shì）由於職（zhí）業性有害因素影響神經內分泌調節係統，使下丘腦（nǎo）一（yī）垂體一卵巢軸功能失調，並影響子宮（gōng）體血液循環或（huò）子宮位置（zhì）所致。目前已（yǐ）知有近（jìn）90種職業性有害因素可引起月經異常，包括強噪聲、振動、重（chóng）體力勞動，以及多種化學物（wù）質。月經異常一般多為月經周期的改變、痛（tòng）經或經量異常。

2.對生育功能的影響

（1）對性腺的損傷。職業性有害因素（sù）可通過擾（rǎo）亂神經內（nèi）分泌調節功能或對卵巢組（zǔ）織的直接損傷作用，影（yǐng）響卵泡（卵母細胞）的生長發育（yù）。

（2）對胚胎發育的影響。職業（yè）性有害因素對胚胎發育的影響（xiǎng）主要表現為:①胚胎死亡；②生長遲緩；③畸形；④功能不全（quán）。

（3）對胎盤的影響。胎盤的功能主要是交換母體與胎兒之（zhī）間的營（yíng）養物質、代謝廢（fèi）物、氣體等，同時具有（yǒu）代謝和內分泌功（gōng）能。化學物及代謝物可直接通過胎（tāi）盤轉運，影響胎（tāi）兒生長發育。

（4）化學（xué）物質也可通過對胎盤本身的損傷（shāng）作用影響胎兒。例如:①影響胎盤的血流量，使（shǐ）血流量減少；②宜接對胎盤組織產生損害，引起梗死、鈣化、蛻膜壞死等；③引起胎盤內分泌功（gōng）能改變，從而影響胎兒的生長發育（yù）。

（四）女工健康保護（hù）的措（cuò）施

（1）嚴格貫徹執行國家法規的有關規定。我國於1995年1月1日開始施行的《勞動法》以及原勞動部於1990年1月頒布的《女職工禁（jìn）忌勞動範圍的規定》等均對女職（zhí）工的勞（láo）動保護作了（le）有關規定，必（bì）須參照（zhào）執行。

（2）改善勞動（dòng）條件。以機械化、自動化代替重體（tǐ）力勞動（dòng），完善防（fáng）毒防塵措施，改善勞動條件，使（shǐ）女工也可操作，從而擴大女工的就（jiù）業範圍。

（3）加（jiā）強（qiáng）女工（gōng）保健和“五期”保護。女工的“五期”保（bǎo）護和保健工（gōng）作是不可分割的，隻有把女工勞動保護的要（yào）求貫徹到保健（jiàn）工作中，才能使女工的保健工作落到實處。例如，妊娠初期是（shì）胚（pēi）胎（tāi）發育的器官形成期，也是對致畸物的敏感期，及早發現（xiàn）懷孕（yùn），才能做好（hǎo）女工（gōng）的孕期保護。

（4）宣傳普及婦女勞動衛生知識。普及勞動衛生（shēng）的基（jī）礎知識，不僅是關係婦（fù）女健康（kāng）的問題，而（ér）且還關係到下一代的健康，因（yīn）此（cǐ）非常（cháng）重要。