清洗（xǐ）消（xiāo）毒滅菌技術概論

①介紹了手工清洗（xǐ）、機（jī）器清洗（xǐ）。機（jī）器清洗涉及到（dào）普通全自動清洗機、真空沸騰清洗機兩種。真（zhēn）空沸騰清（qīng）洗機對於管（guǎn）腔器械的清洗具有顯著效果。

②對於清洗劑，張主任（rèn）強調了以下幾點：

第一要經過安全性評價，證明它是安全有（yǒu）效的；

第二清洗劑是專門（mén）針對醫療器械設計的，所（suǒ）以他的腐蝕性應當是比較低的，或者是已知的成（chéng）分（例如酸性、堿性清洗劑是有腐蝕性的，但（dàn）要知道他的使用地方，用於（yú）哪類器械）。

第三清洗劑應該（gāi）是低泡的，特別（bié）是用於管腔器械的清洗劑，如果泡沫（mò）太多，導致水流緩慢，影響水的衝（chōng）刷力，從而導致清洗效果變（biàn）差，同（tóng）時泡沫過多對全自動清洗機也有一定（dìng）的危害（hài）。

張主任對於最重要同時最（zuì）容易忽略的問題進行講解：

①關於手衛生，可（kě）以通過監查（chá）醫（yī）院手消（xiāo）毒劑的購買量從而計算手衛生依從率。對於手消毒劑國內品牌隻關注消毒效果。國（guó）外品牌關注消毒效果和消毒劑的依（yī）從性（看醫務人員喜不喜歡（huān）使用）。如果醫院選用醫（yī）務人（rén）員都愛用的、具有護膚效果的手（shǒu）消毒劑，手衛生依從率自然就提高了。

②對於超聲探頭，很多醫院（yuàn）使用後不進（jìn）行消毒，即使有也隻使用酒精進行（háng）擦拭，規範要求對於接觸黏膜的（de）器械應達到中/高（gāo）水平的消毒，顯然酒精消毒是不合（hé）格的，應采用（yòng）中（zhōng）/高水平消毒（dú）劑進行消毒。

③醫院用水也是值得（dé）關注的一點，口腔科用水、血透室用水、濕化瓶用水、自來水等都存在生物膜的外源性汙染源。同時在通過多家（jiā）醫院（yuàn）調查，內鏡消毒漂洗用水都存在微生物汙染。因此水的消毒問題也要提上（shàng）新的日程。

①對於滅菌保證水平，在日常操作中首（shǒu）選壓（yā）力蒸汽滅菌，因壓力蒸（zhēng）汽滅菌最為可靠（kào）。

②同時也講到對於不同物品的低度危險（xiǎn）、中度危險、高度危險（xiǎn）分類實際（jì）中沒有那麽容易，分類應是一（yī）道線而不是（shì）三個點，這一點大（dà）家在實際（jì）工（gōng）作中也（yě）是值得（dé）思考的（de）

①化學指示物，張主任講到過氧化氫離子體滅菌，部分廠家隻是使用一類卡，隻（zhī）能看到是不是經過了滅菌，不能（néng）說明物品是否滅菌合格，對於化學監測應使用四類卡、五類卡作為包內卡進行監（jiān）測。

②物理監測與（yǔ）數字化的識別（bié），針對外來器械、大修、年檢（jiǎn）也是相當重要的（de）。

③生物監測張主任提到小型滅菌器和過氧化氫滅（miè）菌器可能出現較高不合格率（lǜ），對於過（guò）氧化氫滅菌加強使用快速生物指示物具有一（yī）定的優勢。