【幹貨】醫院物（wù）業保潔管理經驗與啟示-格瑞戴西Greendash

作者|項瑞興

單位|山（shān）東明德物業管理（lǐ）集團雲南子公司（sī）

醫院物業管理不（bú）同於其他業態物業（yè）管理，麵臨的問題多，工作複雜且難度大。尤其是保潔管理工（gōng）作最不同於其他業態，它不僅僅是清掃收集垃圾，擦掉（diào）塵埃那樣簡單，同時還必須做好消毒隔離，預防（fáng）交叉感（gǎn）染，這是（shì）提高醫療質量的要求，是醫院管理的需要（yào），也是提高醫院整體（tǐ）水平的重要環節。

保潔管（guǎn）理是這樣定義的：物（wù）業管理公司通過宣傳（chuán）教育（yù）監督治理和日（rì）常保潔工作（zuò），保護物業區域環境衛生，防止環境汙染，定時定點定人進行垃圾的分類收集處理和清（qīng）運，通過清掃（sǎo）擦拭整理等專業性操作，維護轄區所有公共地方公共部位的清潔衛生，保持環境整（zhěng）潔，提高環境效益。

筆者結合山東明德物（wù）業管理有限公司在管醫（yī）院項目南昌大學第（dì）一附屬醫院的保潔管理工作，淺談以（yǐ）下經驗和啟示。

一、醫院物業保潔管理（lǐ）的特點（diǎn）：

（一）服（fú）務具有雙重性

1.服務對象的雙重性

物業的員工不僅要對各種各樣的病人提供服務，而且還要（yào）為醫護人員服務，為病人和（hé）醫護人員創造一個舒適優雅的環境。

2.服務效（xiào）益的雙重（chóng）性

物（wù）業人員不僅為病人和醫護人員創造（zào）一個整潔舒適（shì）的環（huán）境，而且應通過自己的優質服務（wù）和過硬的專業技術為醫院樹立良好的形象，以增加醫院的就（jiù）診率，進而為醫院增加（jiā）經濟效益。

（二）服務範（fàn）圍廣，個性化強

服務的範圍（wéi）主要包括門診、病房、手術室、ICU、藥房以及大廳、辦公區等，而且每一部（bù）分又有（yǒu）各自特點和運作機製（zhì）。

（三（sān））衛生（shēng）要求（qiú）高（gāo），專業性強

這是醫院管理的一大特點，醫院物業管理不同於其他業態物業管理，醫院物業中的保潔工作，不但要保持室內室外環境幹淨、整潔，又要定時對（duì）環境進行嚴格（gé）消毒，防（fáng）止（zhǐ）交叉感染，這樣就要求保潔（jié）人員要有高度的責任心和過硬的專業技術，才能（néng）圓滿（mǎn）地完成工作。

（四）人員複（fù）雜流量（liàng）大，工作強度高

醫院是開放式管理，人員複雜流量大，並且（qiě）樓層多，建築麵積大，增加了保潔工作的難度。

物業人員必須以專業的技能、積極的態度來完成他們麵對的工作。

二、服務規範與要求

（一）對工作人員的要求

1.個人防護

保潔員在清潔衛生時要戴帽子、口罩、手套，穿（chuān）著工（gōng）作衣、工作鞋；在（zài）不同的工作區域（yù）工（gōng）作時要洗手，更換手套；接觸清潔物品時應脫去手套（tào）；衛生清潔完畢應脫去手套，認真（zhēn）洗手；熟練掌（zhǎng）握六步洗（xǐ）手法。

啟示：安全生產責任大於天。工人在工作時隻（zhī）有（yǒu）做好個人防護才能保證不受（shòu）到或減輕傷害，確保工作正常開展。

2.保潔（jié）技能

保潔員要熟練掌（zhǎng）握各種保（bǎo）潔工具（jù）的使用技巧。

啟示：紮實的業務技能是出色完（wán）成工作的基礎。保潔員能夠熟練（liàn）掌握工具的使用方法與技巧，依靠的是工作中的摸索總結（jié）和主管的培訓（xùn）與引導。在解決困難問題時，主管要充分調動員工的積極性，眾人拾柴火焰高，隻（zhī）有員工積極參與，專業技能才能得到提高，現（xiàn）場品質得以提升。

3.自（zì）救技能

發生職業暴露後的處理措施

（1）皮（pí）膚若意外接觸到血液或體液，應立即以肥皂（zào）和清水衝洗，再用速幹手消毒劑消毒（dú）；若是患者的血液或體液意外進入眼睛、口（kǒu）腔，立即用大量清水或生理鹽水反複（fù）衝洗幹（gàn）淨。

（2）如有傷（shāng）口，應當用健（jiàn）側手在傷口近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出（chū）損傷處的血液，同時用肥（féi）皂（zào）液和流動水進行衝洗;禁（jìn）止進行在傷口的上方擠壓。

（3）刺傷部位的傷口衝洗後，應當用消毒液如0.5%的碘伏和75%酒精進行消毒，並包紮傷口;被暴露的黏膜，應（yīng）當反複用生理鹽水衝洗幹淨。

啟示：意外傷害突（tū）如其來，隻有掌握了自救的方法，當傷害發生時（shí），才能降低傷害程度，減少損失。

4.儀容儀表

麵帶微笑，工裝、工鞋（xié）穿著整潔，胸前佩戴工牌，左臂佩戴控煙牌，女士長發者頭發盤（pán）起佩戴頭花。

啟示（shì）：良好的精神風貌是（shì）服務的基本要（yào）求（qiú）。規範整潔（jié）的儀容（róng）儀表給人留下良好的印象，塑造良好的公司形象。同時也是做好個人防護（hù）。

5.勞動紀律

按時上下班，班中堅守崗位，不得串崗、離崗等。

啟示：沒有規矩不能成方圓。

（二）清潔（jié）工具（jù）分區使用，定位擺放

醫院的病區、科室眾多，各種病菌和汙染源也較多，因此，必須保（bǎo）證執行正確的消毒隔離技術，防止交叉感染，因此所有（yǒu）清潔（jié）工具必須（xū）分類作業。

1.一床一巾（jīn）、一（yī）櫃一巾

在擦拭病床或者床頭（tóu）櫃時，保潔（jié）員從張貼有已消（xiāo）毒標識的儲物盒中取出一塊清潔的抹布，對一張病床或者床頭櫃進行清潔消毒（dú）作業完（wán）成後，那塊（kuài）抹布不能再用來（lái）擦拭（shì）其他（tā）物品，隻能將其放入張貼有已汙染標識的（de）儲（chǔ）物盒中，進行清洗、消毒處理後才能再次使用。洗淨的毛巾集中晾曬幹（gàn）燥後（hòu）存放於儲物盒中待用。

2.拖（tuō）把分區使用，定位擺放

在清潔病區（qū）不同房間（jiān）的地麵時需要使用不同的拖把。為了方便區分使用，拖把上張貼不同顏色（sè）的標簽：治療室-白色、病（bìng）房（fáng）-黃色、走廊-藍色、衛（wèi）生間-紅色。

啟（qǐ）示：醫院物業衛生工具分區使用（yòng），定位擺放是為了預防交叉感染，利於病人康（kāng）複。在其他（tā）業態雖然沒（méi）有這麽高的要求，如果也實行工具分區使用，定位（wèi）擺放，服務水平便會有立竿見影的（de）提高。

（三）特色（sè）保潔工具的使用

1.多（duō）功能保潔車

多（duō）功能保潔車潔車分為前、後、左、右、上、中、下等部位，在各個部位（wèi）都分別放置著各（gè）種不同的工具。其用途是將指定區域環境內的清潔專用工具（jù）、物料、藥劑、物（wù）品全部放在保潔車（chē）上，在清潔工（gōng）作時保（bǎo）潔員推著保潔車，可以及時地取到相應的（de）各種工（gōng）具，保證日（rì）常保潔工（gōng）作有（yǒu）序進行。另外，主管巡視時根據保潔車的位置可以方便地找到保（bǎo）潔員。多功能保潔車在不使用時，固定放置在（zài）規定位置。

保潔（jié）車上各部位陳列的工具介紹如下：

（1）保潔車的前端：下麵放（fàng）置一台榨水車（chē），上麵懸（xuán）掛一塊“小心地滑”的指示牌；

（2）保潔車的後（hòu）端：放置清潔袋（dài）存放垃圾袋；

（3）保潔車（chē）的左端：放置一根拖（tuō）把，一根塵推杆（gǎn）及框（kuàng）架和塵推布；

（4）保潔（jié）車的右端：放置一根掃（sǎo）把、小簸箕和廁刷（shuā）；

（5）保潔車的（de）上層：前端（duān）陳列三種清潔藥劑：清潔劑、84消毒液和潔廁劑，後端擺放兩（liǎng）個儲（chǔ）物盒分別放（fàng）置已消毒（dú）和已汙染（rǎn）的毛巾。

（6）保潔車的中層：放置（zhì）日常清潔工作中的清潔物品：玻璃鏟刀，百（bǎi）潔布，鋼絲球，油漆刷（shuā）等；

（7）保潔車的下層：放置日（rì）常（cháng）工作中（zhōng）替換下的汙染物品：汙塵推，汙（wū）拖頭和塑（sù）料桶。

啟示:所有衛生工具集中在多功能（néng）保潔車上既（jì）節約空間又方便實用，不但提高了效率，而且體現了專業。

2.榨水車

榨（zhà）水車是專門用來榨（zhà）取（qǔ）拖把水分的專業（yè）清潔工具。因其方便（biàn）、實用、高效在（zài）各類業態保潔工作（zuò）中（zhōng）廣泛使用。

使用方法如下（xià）：

在桶內（nèi）接入適量的清水，加入適（shì）量（liàng）所需藥劑，將拖把放入水中涮洗，然後，拖把放入榨水器網（wǎng）格，用力於榨水（shuǐ）器手柄壓榨拖把，拖把內水分即被擠掉，流入桶內，榨水器（qì）拆裝簡單，清洗方便（biàn）。桶上（shàng）設有提手（shǒu），使提起（qǐ）清潔桶及進行傾倒時更加方便輕鬆；四個活（huó）動式腳輪（lún），安裝便捷，使用方便，移動靈活。

3.塵推

塵推是對光麵地麵如（rú）大理石等的除塵（chén）工具，操作簡單，附著力強，可保持地麵光（guāng）亮，廣（guǎng）泛應用於（yú）責任區域（yù）的日常清掃保潔。

4.全自動洗地機

洗地機是（shì）一種對地麵清洗同時吸幹汙水，並將汙水帶（dài）離現場的清（qīng）潔機器。在一些車站（zhàn）、碼頭、機場、車間、倉庫、學校、醫院、飯店（diàn）、賣場等具有（yǒu）廣闊（kuò）硬質地（dì）麵的場所廣泛使用。以機械代替人力的清潔理念已深入人心（xīn）。硬質地麵一般有：水磨石、大（dà）理石、花崗石、人造石、地磚、PVC、水泥地坪等。

常見全自動（dòng）洗地機使用方法如（rú）下：

（1）加水

打開水箱蓋，在清水箱中加入清水，加入適（shì）量的清潔劑，添加比例可按照清潔環境（jìng）的汙濁程度而定，水箱蓋需合嚴。

注意：嚴禁將（jiāng）洗衣粉和高泡沫（mò）清潔劑、洗潔精倒入水箱，產生的泡沫會損壞或燒毀機器！

（2）設備（bèi）操作

打開（kāi）鑰匙開關（guān），輕踩刷盤踏板，放下刷盤，放（fàng）下吸水扒，按下刷盤和吸水開關，按照地麵油汙程度，調節供水大小，按動手柄（bǐng）操控環，調節（jiē）洗地機速度，洗地機即可進（jìn）行洗地工作；

工作完（wán）成後，先關閉刷（shuā）盤按鈕，踩（cǎi）下刷盤踏板，將刷盤抬起，機（jī）器繼續向前行駛，當吸水扒將（jiāng）地麵積水全部吸幹後，拎起吸水扒手把，再關閉吸水（shuǐ）電機按鈕，等機器功能全部停止後，關閉鑰匙開關。

注意：嚴禁在刷盤工作時，機器長時間在原地不動，會導致地麵的損壞！

（3）水箱和表麵的清潔

汙水處理：將機器推至（zhì）下水道口，擰開汙（wū）水喉蓋即可；

水箱清潔：打開（kāi）水箱蓋，先用抹布堵住（zhù）風機的進風口，以免水入侵風機內部而引（yǐn）起（qǐ）風機的損壞，然後用清水衝洗水箱內部及過（guò）濾網即可（kě）。

機器表（biǎo）麵的清潔：用幹淨的抹（mò）布擦拭即可。

注意：嚴禁用水衝洗洗地機的風機進風口！嚴禁用有腐蝕（shí）性的清洗液清洗機器表麵及內部！

（4）充電

先將洗地機的（de）供電（diàn）插頭拔開，插入充電器插頭，然後將充電（diàn）器插頭（tóu）插入電源插座即可。充電時間一般為8小時。

（5）退刷與上刷。

退（tuì）刷：先將刷盤（pán）抬起，打開鑰匙開（kāi）關，按下退刷按鈕即可。

注意：嚴禁在機頭不抬起的情況下使（shǐ）用自動退（tuì）刷功能，以免引起機器刷盤和卡（kǎ）扣的損壞！

上刷：將洗地刷或針座放（fàng）置在機器前方，把（bǎ）洗地機刷盤抬起，推至洗地刷或針座上（shàng）方放下，打開鑰匙開關，按下刷盤按鈕，聽到（dào）有明顯刷盤摩（mó）擦聲響時，關閉刷盤按鈕（niǔ），踩下刷盤踏板，將刷盤抬起（qǐ）即可。

啟示：機械化是提高勞動生產率、減輕體力勞動的重要途徑。

（四（sì））工作流程、周重點和月計劃

1.工作流程

工（gōng）作流程是指工作事項的（de）活動流向順序（xù）。科學規範（fàn）的工作流程有利於提高工作效率，提升服務品質。

2.周重點和月計劃

固定時間（jiān）選取一項或幾項（xiàng）工作著重去做，有的放矢，突出重點。其優點是：適合（hé）實際，針對性強，具有很強的操作性，有利於管理，提升服務品質。

（五（wǔ））技術保潔（jié）

所謂技術保潔即利用某些技術手段保持環境（jìng）整潔（jié）。

1.PVC地板養護

PVC地板具有環保、吸音、防潮、防火、耐磨、防滑、耐（nài）酸堿、導熱保暖等眾多優點，在醫院中廣泛使用。如果長期保養不當，會造成（chéng）PVC地板失去光澤、變黃、變黑、破損等，影響到使用效果。

（1）日常養護

①使用PVC地板的出入口處應該放置地毯或者地墊，防止灰塵和泥沙的帶入，以減（jiǎn）少對地麵造成的磨損。

②為了保（bǎo）持塑（sù）膠地板的光潔，最好每2-3個月打地板蠟1次。首次打蠟至少1底3麵共（gòng）鋪4層蠟，保養期可根（gēn）據情況打蠟2-3層麵蠟（là）。

③平時不（bú）宜有大量的水，特別是熱水拖洗，以免引起脫蠟、脫（tuō）膠，退色和翅曲變形。

④如沾上了墨水、湯汁、油膩等汙跡時，一般（bān）可用半幹拖（tuō）布或毛（máo）巾揩擦，如還擦不淨，也可用少量起漬劑輕輕擦拭，直至（zhì）汙跡消除。

⑤平時要避免一些尖銳的金（jīn）屬器具（jù），如刀、剪（jiǎn）等（děng），以免劃壞表麵。

⑥避免60℃以上的物體接觸，如燃著的煙蒂等，以防引起變（biàn）形及留下焦痕。

（2）PVC地板打蠟方法

①首先用推塵或吸塵器吸塵，清除表麵垃（lā）圾。

②起蠟水（shuǐ）稀釋（shì）後均勻塗在地麵上，等5—10分鍾，用擦地機加黑色強力起蠟墊去蠟。及時用吸水機將汙水吸幹。

③用清水過洗（xǐ）、吸幹，視情況（kuàng）可反複清洗，直到（dào）地麵不留任何殘餘蠟液和清潔劑（jì）。

④地麵幹燥後打蠟。

2.石（shí）材護理

石材如長時間未經養護或養護不當，表麵（miàn）就會出現大麵積劃痕、汙損，嚴重（chóng）影（yǐng）響石材美觀的裝飾（shì）效果,如（rú）果重新更換不但耗資較大（dà）更會影響正常的工作及（jí）生活。石材護理應運而生。

啟示：物業公司做好技術保潔，不僅提高保潔質量，提升服務品質，而且管理處可（kě）以開展多種經營，增加項目收益（yì）。

（六）消毒殺菌

1.終末消毒

終末消毒是指感染源住出院、轉科、轉院、死亡而離開疫點（diǎn）或終止感染狀態後（hòu），對疫點進行的一次徹底消毒。目的是完全消滅病人所播散的、遺留在居室和各種物體上的存活的病原體，使疫點（diǎn）無害（hài）化。終末消毒進行得越及時、越徹（chè）底，防（fáng）疫效果就越好（hǎo）。

終末消毒方法：

①物體表麵的消毒：如（rú）床頭櫃、病床、各種台（tái）麵和（hé）物體（tǐ）表麵等，用500ｍｇ／Ｌ的含氯消毒液或用1000ｍｇ／Ｌ-2000ｍｇ／Ｌ的含氯（lǜ）消毒液擦拭。

②地麵（miàn）的消毒：一般情況（kuàng）隻需用清水進行濕式清掃，汙染時（shí）用1000ｍｇ／Ｌ-2000ｍｇ／Ｌ的含氯消毒液拖地。

注意：消毒作業前，保潔員要做好個人防護。

2.血液、嘔吐（tǔ）物、體（tǐ）液汙染的處（chù）置

準備工作：

（1）做好（hǎo）個人防護：戴好帽子、口罩、手套；

（2）配好消毒液：含氯消毒液1000mg/L-2000mg/L（2-4片泡騰（téng）片+1000ml水）；

（3）備好物品：紙巾、毛巾、醫療垃圾袋、防（fáng）滑警示牌；

立即處理：

（1）立即用紙（zhǐ）巾裹住血液、體液等汙染（rǎn）物，去除汙染；

（2）汙染區域倒入（rù）適（shì）量消毒液，用浸有消毒液（yè）的毛巾覆蓋，放置“小心地滑” 警示牌，消（xiāo）毒作用（yòng）30分鍾。

後期處理：

（1）帶上（shàng）手套清理（lǐ）汙染物區域；

（2）嘔（ǒu）吐物區域局部用含消毒液毛巾擦二遍，再用清水拖（tuō）一遍；

（3）完成汙物處理，脫下手套勿忘對手部清洗消毒。

啟示：對於消毒隔（gé）離作業項目部要采取通俗易懂的方式定期舉行培訓（xùn），使每（měi）位員工都熟練掌握，尤其是消毒液（yè）配比的（de）選擇（根據現場（chǎng）感染嚴重程度確定（dìng））需及時與醫護人員溝（gōu）通，了解準確的技術規範，掌握正確的方法。

（七）醫療垃圾

1.定義（yì）：醫療（liáo）垃圾（jī）是指醫（yī）療機構在醫療、預防、保健以及其他相關（guān）活動中產生的具有直接或間接感染性（xìng）、毒性以（yǐ）及（jí）其他危害性的廢物。

2.危害：這些廢物含有大量（liàng）的（de）細菌性病（bìng）毒，而且有一定的空間汙染、急性病毒（dú）傳染和潛伏性傳染的特征，如（rú）不加強管理、隨意丟棄，任其混入生活垃圾（jī）、流散到（dào）人（rén）們生活環境中，就會汙（wū）染大氣、水源、土地以及動（dòng）植物，造成疾病傳播，嚴重危（wēi）害人（rén）的身心健康。

因此，醫療垃（lā）圾的處置至關重要。

3.分類

（1）感染性廢物

感染性廢（fèi）物是指攜帶病原微生物具有（yǒu）引發感染性疾病傳播危險（xiǎn）的醫療（liáo）廢物即被病人血液、體液、排泄物汙染的物品。

包括（kuò）：棉（mián）球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；使用（yòng）後的一次性使用衛生用（yòng）品（pǐn）、一次性使用（yòng）醫療用（yòng）品及一次（cì）性醫療器（qì）械;廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物汙染的物品；醫療（liáo）機（jī）構收治的隔離傳染病病人或者（zhě）疑似傳染病病人（rén）產生的生活垃圾；病原體的培養基、各種廢棄的醫學標本和菌種、毒種保存液；廢棄的血液、血（xuè）清。

（2）病理性廢物

病理性廢物是指診療過程中產（chǎn）生的人體廢棄（qì）物和（hé）醫（yī）學實驗動物屍體（tǐ）等（děng）。

包括：手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器（qì）官等；醫學實驗（yàn）動物的組織、屍體；病理切（qiē）片後廢棄（qì）的（de）人體組織、病理（lǐ）臘塊（kuài）等（děng）。

（3）損傷性廢物

損傷性廢物是指能夠刺傷或者割傷人（rén）體的廢棄的醫用銳器。

包括：醫用針頭（tóu）、縫合針；各類醫用銳器，解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等；載玻片、玻璃試（shì）管、玻璃安瓿等。

（4）藥物（wù）性廢物

藥物性廢物是指過期、淘汰、變質（zhì）或者被汙染的廢棄的（de）藥品。

包括：廢棄（qì）的一般性藥品，抗生素（sù）、非處方類藥品（pǐn）等；

廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物；廢棄的疫苗、血液製品等。

（5）化學性廢物

化學性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃（rán）易（yì）爆性的廢棄的化學物品。

包括：醫學（xué）影像室、實驗室廢棄的化學試劑；廢棄的過（guò）氧乙酸、戊二醛等化學消（xiāo）毒劑：廢棄的（de）汞血壓計、汞溫度計。

4.收集

（1）做好個（gè）人防護：穿著工作衣，佩戴口罩、帽子，必要時佩戴防毒麵具，穿戴（dài）橡膠手套、皮質套袖（xiù）、皮質圍裙和膠（jiāo）鞋。

將醫療廢物按標識分別放入套有雙層（céng）黃色垃圾袋的醫療垃圾桶內；針頭（tóu）、刀片等放入利器盒內，盒蓋（gài）在初次使用前需蓋好，在使用過程中不得打開。

盛裝醫療（liáo）廢物時，不得超過包裝物或者容（róng）器的3/4，應（yīng）當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器（qì）的封口（kǒu）緊實、嚴密。並且張（zhāng）貼標簽，標簽需填寫清楚科室、日期（qī）、醫（yī）療廢物種類，收集運送人員簽字。

包裝物或者（zhě）容器的外表麵（miàn）被感染性廢物汙染（比如血液）時，應當對被汙染處進行消毒處理或者增加一（yī）層包裝。

5.記錄

（1）交接：醫療廢物產生地醫務人員和運送人員應共同清點廢物種類、數（shù）量，由運送人員統一記錄，記錄內容包括：日期、科室、醫療廢物類別和（hé）質量，交接人員（yuán）分別簽名，由院感科、科室（shì）及醫療廢物管理（lǐ）人員各保（bǎo）留一份，保存三年。

（2）暫（zàn）存：暫存地必須與生活垃圾（jī）存放地、醫療區、食品區和人員活動密集區分開；防雨（yǔ）淋（lín）、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂；醫療廢棄（qì）物處置公司每天回收醫療廢物1次，並填寫醫療廢物轉（zhuǎn）移聯單，醫療廢物（wù）在（zài）暫存地放置不能超過2天；工作結束後消毒（dú）暫存地。

6.運送

（1）醫（yī）療（liáo）垃圾必須保證密閉運送，用專用的汙物電梯（tī）；

（2）運送人員（yuán）要做好個人防護；

（3）運送過程中，運送車（chē）輛需張貼醫療垃（lā）圾（jī）標識，需防滲漏，同時應防止包裝物或容器破（pò）損和醫（yī）療廢物流失（shī）、泄漏和擴散，並防止醫療廢物直接接觸身體；