醫院保潔工作不到位，竟是因為沒人表揚我......

翻譯：楊亞紅（hóng）

校對：幹鐵（tiě）兒、覃金愛

雖然醫院環境（jìng）的清潔和消毒能防止病（bìng）原體傳播，但（dàn）研（yán）究（jiū）表明ESWs清潔以後（hòu），醫（yī）療環境經常還是汙（wū）染的。基於這樣的（de）情（qíng）況我們展開匿名調查和評估ESWs對HAIs、基本感染預（yù）防和控製（IP＆C）策略、清潔（jié）和消毒的知識、態度、以及行為（KAPs）。確定清潔（jié）和消毒的未達標（biāo）的根本（běn）原因，並提出一套有效的做法。給ESWs提供更多的知（zhī）識、權利和對策，來突破工作流程中的阻礙，以幫助他們更好的發揮在患者安全中的關（guān）鍵作用

調查醫院

2015年，在紐約的5家急診醫院開展這項研究，這些醫院（yuàn）包括2家大型的三級教學醫院，一家婦（fù）兒（ér）專科醫院（yuàn）和2家社區醫院。

調查設（shè）計

調查的問題是在（zài）對環境服務領導層的（de）交流，ESWs工作（zuò）內容的現場觀察和參考他人研究經驗的（de）基礎上製定的。主要包括以（yǐ）下內容：

（1）對於清潔措施的認知和反饋

（2）工作流程的（de）挑戰

（3）關於個人安（ān）全擔憂

（4）關於ESWs對患者安全貢獻的認識

（5）關於HAIs和感染預防與控製（IP＆C）策略知識的掌握程度。

這項調查包括李克特（Likert）量表、多選題、自由文本（běn）題。可以選擇性（xìng）的回答每個問（wèn）題。

調查（chá）管理

5家醫院的ESWs由研究小組邀請參加匿名調查。所有調查通（tōng）過網絡進行，提供英語和西班牙語兩個版本，被調查（chá）者可以在工作時間內花費約10分鍾時間通（tōng）過台式電腦和平板電腦完成。研究人員會在線上實時回答被調查者提出的（de）問題（tí）並幫助解決。參與完成調查（chá）的人員有資格參加抽獎（有1/86的概率獲得$30的禮品卡）。

受訪者應答率

在5家醫院的（de）741名ESWs中，有327人（44％）參加了調查。醫院的應答率介於23％到89％。

對於清潔措施的認知和反饋（kuì）  

大部分（fèn）應（yīng）答者認為，他們可以正確進行日常清潔（90％）和終（zhōng）末清（qīng）潔（93％）以及對自己有能力這樣做“非（fēi）常自信”（分（fèn）別為72％和86％）。幾乎（hū）所有人報告“經常”或“總是”使用（yòng）醫院（yuàn）批準的清潔-消毒劑（jì）進行（háng）患者床邊日（rì）常（91%）清潔和終末消毒（95％）。然而，43％的人報告（gào）“從不”或“有時（shí）”收到關於（yú）他們工作質量的反饋，28％的人報告“從不”或“有時”知道什（shí）麽時候使用紫外線（xiàn）消（xiāo）毒器。

工作流程的挑戰

應答者（zhě）中，大約25％報告“從不”或“有時（shí）”有足夠的時間來正確執行日常清潔（jié）（30％）和終末（20％）清潔，26％報告（gào）“經常”或“總是”被（bèi）打斷去來協（xié）助其他人任務。此外，60％報告“總是”知道進入病房進行終（zhōng）末消毒時需（xū）要遵循的隔離措施，45％報告（gào） “總是”容易在沒有張貼標簽的房（fáng）間確定所需的防護措施。此外，37％報告（gào）“總（zǒng）是”清楚什麽是ESWs職責範（fàn）圍內的。最後，39％報告（gào）“經常”或“總是”因為擔心打擾患者而避免（miǎn）清潔其周圍物品，40％認為患者床頭桌過（guò）於雜亂以（yǐ）至於無（wú）法清潔。

個人安全擔憂

27％的應答者稱（chēng） “經常”或（huò）“總是”擔心清潔（jié）消毒產品可能（néng）對自己有害。20％認為“經常”或“總是”擔心（xīn）保（bǎo）潔過程中因接觸病人而得病。

關（guān）於ESWs對患者安全貢（gòng）獻的認識

大部分應答者（86％）認為（wéi）他們的工作對保障患者（zhě）安全“非常重要“，54％認為醫護人員“從不”或隻（zhī）是（shì）“有時”對他們的工作表示感謝。

關於HAIs和（hé）IP＆C策略知識（shí）的掌握程度

雖然醫院政策和指引（yǐn）都要求接（jiē）觸艱難梭菌感染（CDI）患者後需（xū）要肥皂和水洗手，但仍有63％的應答者（zhě）報告在離開CDI隔離房間時使用含酒精的手消毒劑。此外，29％的人不知道（dào），醫護人員手很容易被細菌（jun1）汙染。大多數（shù）（72％）表示對繼續教育感興趣。

據我們（men）所知，這篇文章是迄（qì）今為止對ESW知識，態度和行為（KAPs）進行的最大規模的調研。雖然（rán）大（dà）多數ESWs對勝任日（rì）常和終末清潔工作充滿信心，並聲稱他們已經（jīng）接受了培訓，但我們還是發現了幾個潛（qián）在的因素來提高其知識水平、加強反饋，並減少工（gōng）作流程阻礙以優化實踐。此（cǐ）外，我（wǒ）們的結果提示，許多ESWs沒有感受到其他醫務人員的讚賞，一些人不相信自己的工作在保障患者安（ān）全中的重要性。這（zhè）種被人讚賞的感覺（jiào）和對（duì）自己工作重要性認知的缺乏，會（huì）阻礙一些ESWs充分的履行職責。

大樣本量和來自多個醫院經（jīng）曆不同的應答者，提高了調查（chá）結果（guǒ）的普遍性（xìng）。該調查可用於其他（tā）機（jī）構（gòu）評估（gū）基準KAP，確定不同醫院（yuàn）麵對的挑戰（zhàn），測量提高ESWs認知的影響因素，減輕阻礙，提高清潔消毒的效果。

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圖文編輯：獨白

審稿：趙