改進醫院保潔工作的實踐與（yǔ）探討

國內醫院（yuàn）普遍存在人流量大，保潔任務重，用人成本負擔重，服務質量難以保證等問（wèn）題（tí），通常醫院會選擇外包社會化［1］。物業公司一般采用人工保潔，根據工作量情況，配備（bèi）一定數量的保潔員，采用（yòng）傳（chuán）統的常（cháng）規化管理方式，缺乏標準化操作流程、科學化監管及變革動力，保潔質量和後勤管理水平（píng）受到限製。

醫院（yuàn）保潔（jié）員（yuán）群體文化層（céng）次低、年齡偏大、整體素質偏低，他們多數（shù）來自城郊或農村，對醫院後勤管理要求和日常培訓不以為（wéi）然，對保潔的（de）重要性概念模糊（hú），認識不完善，加上年（nián）齡、文化和觀念的影響，接受新知識的能力偏弱，即便進行（háng）係統培訓（xùn）也缺乏積極主動性，對新知識理解消化（huà）吸（xī）收效果不（bú）佳，造成（chéng）工作質量效率不（bú）盡人意。另外，保潔人（rén）員配置容易受較多（duō）因素影響，如區域麵積、人（rén）流量、工作流程、機動人員數量等，成本居高不下。以作者醫院（yuàn）為例，醫院支付給物業公司的保潔人員薪資（含五險一金（jīn））年人均費用4.2萬元。

從提高保潔質量角度看，首要關注保潔效果，要給患者營造良好的就醫環境（jìng），提升就醫感受，但往往由於各種因素造成地麵濕滑，導致跌倒的不良事件。據首都醫科大學宣武醫院報道，醫（yī）院（yuàn）發生跌倒不良事件中 37.5%發生（shēng）在淋浴間、衛生間等地麵濕滑區域［2］。事實上，醫院大部分區域多使（shǐ）用石材、地磚等（děng）表麵光滑的材料，如果（guǒ）保潔員不按規（guī）定流程執行，不能規範執行幹濕分離保潔流程，極易引（yǐn）發跌倒（dǎo）不良（liáng）事件，甚至導致醫患糾紛。另外，在（zài）門急診（zhěn）洗手間、取水處、候診處經常有人為造成的水漬，若不及時清（qīng）除，也極易造成（chéng）嚴重後果。

多數醫院實施保潔社會（huì）化外包，管理模式為物業公司項目經理負責現場管（guǎn）理，院（yuàn）方定期開展質量安全檢查和監管，即物業（yè）公司管理現場，醫（yī）院（yuàn）後勤部門負責監管，但現場管理偏重保潔員考勤和大麵上的衛生，對（duì）具體操作流程、細節監管和過程管理明顯（xiǎn）缺失。究其原因，物業公司（sī）考慮（lǜ）人力及管理成本，在人員配置和工作質量上難以達到規定標（biāo）準，加上缺乏有效監管（guǎn），造成（chéng）保潔成效打折扣（kòu）［3］。

1 改進保潔工作實踐

醫院保潔一直是後（hòu）勤服務項目中重要組成（chéng）部分，在人員管理、成本（běn）核算、質量監管、院感（gǎn）控製上一直存（cún）在挑戰。如何提（tí）高保潔（jié）效率、規範保潔流程、提升醫院環境品質、降低院感率，是管理者日常工作中需要（yào）關注的，也是建設現代化（huà）醫院後勤的必（bì）經（jīng）之路。筆者醫院在“十三五”規劃中提到建設標準化、精細化後勤的發展要求（qiú），著力（lì）打造高效、品牌的（de）保潔隊（duì）伍，對全院門急診及院街區域推行駕駛式洗地機，組建機械化保潔小組，將原（yuán）來人工保潔轉為機器保潔，進行劃區管理，責任到人的調整，致力於構建科學（xué）規範的後勤保潔服（fú）務體係。

1.1 專（zhuān）業保潔，提升效率

物業（yè）公（gōng）司派遣保潔員，在後勤部門監（jiān）督指導（dǎo）下，成立機械化保潔作業組，負責醫院門急診（zhěn）及院街保（bǎo）潔任務，強調操作流程規範化，過（guò）程（chéng）管理精細化，成本（běn）核算獨立（lì）化，根據工作量和人工資源進行測算，1台洗地機配1名專（zhuān）職駕駛員（yuán），替代2.5名保潔員，核減1.5名保潔工，實現人力資（zī）源節約和效率提升，達到“1+1>2”的效果，機械化保潔作業組年節約人力成本 12.6 萬元，扣除機（jī）器租（zū）金及維保（bǎo）成本，節約7.6萬元（見表1）。

1.2 訂立製度，加強（qiáng）培訓

後勤部門根（gēn）據服務（wù）要求，明確（què）管理製度及（jí）崗位職責，物業保潔人（rén）員（yuán）嚴格按規定（dìng）執行。同時，結合製度要求及人員隊伍狀況，院方邀請專業人員對物業人員開展培訓，包括保潔規範標準、衛生（shēng）消毒知識、職業暴露防護、機器操（cāo）作維護技能、溝通協調意識等。

1.3 製定標準，規範操作

醫院針對機械化保潔製定（dìng）感控標準操作流程，拆卸-預處理-消毒-清洗-晾幹-存庫-發（fā）放，即每日由洗地機保（bǎo）潔組人（rén）員將使用過的專用洗片集中收取（qǔ），按（àn）照院感控製標（biāo）準，潔汙（wū）分開，消毒液浸泡消毒，集中清洗，晾幹入庫，第二（èr）日轉運至洗地機保潔（jié）組備用。

2 取得成（chéng）效

推行保潔機（jī）械化以來，機器（qì）保潔實效性（xìng）高於人工保潔，機器（qì）清洗比人工（gōng）保潔更經濟，更能體現服務質量，更能體現醫院感染規範的執行力。具體成效體現在 4 個方麵（miàn）：一是人工（gōng）保潔（jié）變為機器保潔成效突出，省時（shí）省力，提高了（le）保潔員的工作效率，機器保潔的成本低於人工保潔成本，單位麵積核定保潔員數（shù）量（liàng）減少，有效降低（dī）了醫院後勤人力資（zī）源成本支出；二是機器保（bǎo）潔不受保潔員的認識因素影響，清洗程序、時間（jiān）、水量、清（qīng）洗液（yè）量（liàng）等均有標準模（mó）式，保證（zhèng）了保潔效果，患者（zhě）就醫感受也更好（hǎo），滿意度（dù）更高；三是駕駛式洗地機前濕後幹（gàn），幹濕操作同時（shí）進行，彌補了人工幹濕（shī）操作（zuò）流程中的間隙，杜絕了風幹地麵（miàn）揚塵汙（wū）染及公共（gòng）區域因濕滑導致的（de）跌倒不良事件；四是機器保（bǎo）潔的專（zhuān）用洗片統一清洗消毒，避免人工保潔中反（fǎn）複拖地，潔汙幹擾，因而機器（qì）保（bǎo）潔的清潔度高於人工保潔（jié），降低了院內感染風險（見表2）。

3 討 論

3.1 實施集約化模式，有效節約人力成本

從最原始的向管理要效益的角度出發［4］，保潔（jié）機械化切實節約了人工資源成本，提高了（le）服務效率，減輕了保潔員的勞動（dòng）強度，也是後（hòu）勤改革中人性化管理（lǐ）之舉，解放出來的人工資源調整至物業機動組中去，有利於提升醫院整體物業服務水平和質量（liàng）。

3.2 實施專業化培訓，構（gòu）建標準化管理機製

通過建立完善的清洗、消毒和配供流程和製度，經專業培訓後，由專門人（rén）員嚴格按流程執行，從操作層（céng）麵保障保潔的規（guī）範性。同時，後勤部門由 1名管理人員定期對執行情況進行督查改（gǎi）進，每月從院級層（céng）麵（miàn）執行督查（chá）整改，從管理層麵保障製度執行度。由此形成了較為規範的係統管理機製。

［參考文獻］

［1］ 呂 忠，陳 亮. 醫院保潔外包（bāo）精細化管理實踐［J］. 現代醫（yī）院（yuàn）管（guǎn）理，2017，15（2）：75-77.

［2］ 於春妮，馮（féng）新（xīn）瑋（wěi）. 128例住院患者跌倒不良（liáng）事件的調查分析［J］. 衛生職業教育，2017，34（9）：116-117.

［3］ 張健龍. 醫院後勤服務社會（huì）化的幾點（diǎn）思考［J］. 衛生經濟（jì）研究，2015，27（7）：55-56.

［4］ 倪順康，蘇潔靖. 醫院後勤績效指標建立與考核實踐［J］. 現代醫院（yuàn），2016，16（10）：1543-1546.

（收（shōu）稿（gǎo）日期2018-06-29；修回日期2018-08-03）