病房清潔四步法-格瑞戴西Greendash

現在醫（yī）院病房（fáng）清（qīng）潔（jié）已（yǐ）被（bèi）大（dà）家公認是醫院感染控製基本構成要素，也是為患者營造良好就醫體驗的重要途徑。由於在醫（yī）療（liáo）機構各（gè）種人群聚集，人員密集，醫院環境隨時可能被突發情況汙染（rǎn）如患者的嘔吐等情況。在（zài）一些醫（yī）院，為了保證良好（hǎo）的醫院環境，每天可能有（yǒu）專人對各個區域的環境（jìng）清（qīng）潔情況進行檢查，但目前對於醫（yī）院清潔仍缺乏係統性的（de）要求（qiú），不同醫院或不同的（de）保潔（jié）公司可能都會有自己的標準和要求。但從醫院感（gǎn）染管理的角度來說（shuō）是不是可以有一個比較確切的方式和方法來進行醫院病房的清潔管（guǎn）理？

以“醫院清潔”為關鍵（jiàn）詞進行文獻檢索，大多是聚焦在人工的（de）清潔，病原體的聚集點及傳播，手衛生等，尚缺乏有循（xún）證支持的醫（yī）院係統清潔方式。但對大（dà）多數的文獻進行複習後有（yǒu）研究人員提（tí）出醫院清潔的方式應（yīng）該分四步走（zǒu）。

看：

對環境的清潔程度進行視覺上（shàng）的評估；包括氣溫，光線，可見的雜物，患者狀態以及醫（yī）務（wù）人員及探（tàn）訪者的情況（kuàng）；

計劃：

討論下床單元為何需（xū）要在清潔前進行重新的準備；手（shǒu）衛生、物品（用物、食品）的規整；

清潔：

對所需清潔的物表進行清潔；去除明顯的汙染物，油跡、灰塵等；需要時的消毒操作；

幹燥：

物表（biǎo）清潔後需要幹燥。物品的歸位，手衛生。

以上四個步驟作者認為在實際工作中（zhōng）是需要討論和風險評估的，其實又提到風險評估這個感控人再熟悉不過的名詞了，可很（hěn）多的感控人仍不知道這項工作在（zài）實際工作中（zhōng）如何（hé）去落實，其實按照醫院病房清潔的四步來看也（yě）就是一個典（diǎn）型的風險評估工作，對於醫院病房清潔的風險評估工（gōng）作（zuò），評估（gū）的目的是提升醫院環境的（de）清潔程度（dù），降低病原體在（zài）醫（yī）院環（huán）境中的存在，減少交叉感染的風險.

在看的環節，需評估下哪些地方需要清潔或消毒;

在計（jì）劃環節對這（zhè）些需要清潔的地方進行充分的討論和分析, 選擇什麽樣的方式和方法（fǎ）;

在清（qīng）潔的執行階段可能需要就如果（guǒ）執行進行評估，是簡（jiǎn）單擦一下還是需要深度的進一步的清潔，而現在的環境清潔中是需要濕式清潔的，特別是在北方城市氣候相對幹燥，更是需要濕式清潔;

而幹燥環節其實也可能是消毒液在物表的作（zuò）用，我們（men）知（zhī）道消毒液達到消毒效果（guǒ）是需要作用（yòng）時間的，而幹燥（zào）的過程（chéng）無疑可以保障合（hé）適的作用時間達到消毒效果。

現實情況是患者的病房可能非常雜亂，特別是長期住院患者的病房可能放滿各種各樣的物品（pǐn），真正清潔起來時可能（néng）會非常麻煩，物品的移（yí）動，患者的狀態等因素會造成清潔效果（guǒ）不理想，大多（duō）數的清潔僅停留在掃地拖（tuō）地的狀態。因此，對於患者的入院教育（包括個人物品管理（lǐ））及本病區保潔人員的培訓非常重要，而四步清潔法基本上可以較為完（wán）整的解決這些問題。

總結

環境清潔很重要，我們得承認大（dà）多（duō）數的病區病房環（huán）境清潔並不是為了感控（kòng），而是（shì）為了視覺上的幹（gàn）淨，為患者提供一個較為幹淨（jìng）的診療環境的最低要求。如（rú）果我們可以和保潔部門建立起良好（hǎo）的合作模式，對他們的負責人進行（háng）相關知識的培訓，原因的分析（xī），在（zài）清潔的基礎上做好必要的（de）消毒進而達到安全（quán）可（kě）能是較好的，當然如果連基（jī）本的清（qīng）潔都做不到，就不必談消毒。

病房清（qīng）潔四步法（fǎ）

格瑞戴西

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